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Adherencia bacteriana en citología cervical: ¿qué revela el microscopio sobre las infecciones persistentes?

En la lectura de una lámina citológica ginecológica, hay más de lo que el ojo clínico suele ver. Las bacterias que se “adhieren” al epitelio escamoso no están de visita casual; son protagonistas de un proceso infeccioso que puede ser silencioso pero persistente. ¿Sabías que reconocer este patrón podría cambiar el manejo clínico de tu paciente?



🔬 ¿Qué es la adherencia bacteriana?

En términos simples, es cuando bacterias se fijan a la superficie de las células epiteliales. Este fenómeno indica una colonización significativa, muchas veces crónica, y se observa principalmente en el contexto de vaginosis bacteriana.



🦠 ¿Qué microorganismos suelen estar implicados?

Las bacterias más comunes que demuestran adherencia en citología cervical son:

  • Gardnerella vaginalis: La estrella de la vaginosis bacteriana. Produce las famosas células clave o clue cells.

  • Mobiluncus spp.: Anaerobio que suele acompañar a Gardnerella.

  • Bacteroides y Prevotella spp.

  • Mycoplasma hominis y otras bacterias menos comunes.


🔍 ¿Cómo se observa al microscopio?

  • Células escamosas cubiertas por pequeñas bacterias cocobacilares (como si la célula tuviera una “corteza” granulosa).

  • Borramiento de los bordes celulares: típico en clue cells.

  • Fondo inflamatorio con leucocitos.

  • Puede coexistir con cándida o tricomonas, lo que complejiza la lectura.



📋 ¿Por qué es importante identificar la adherencia?

  • Sugiere una alteración de la microbiota vaginal, lo que puede causar síntomas o predisponer a otras infecciones.

  • Se relaciona con riesgo aumentado de ITS y hasta de complicaciones obstétricas.

  • Informa al médico tratante sobre la necesidad de hacer estudios complementarios o instaurar tratamiento.



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