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Alteraciones tisulares y celulares en citología ginecológica

Foto del escritor: citorushtccitorushtc

Alteraciones tisulares y celulares en citología ginecológica

La citología ginecológica es una herramienta clave en la detección temprana de enfermedades del tracto genital femenino, en especial del cáncer cervical. Este procedimiento permite analizar cambios tisulares y celulares que pueden indicar la presencia de patologías benignas, infecciones, lesiones preneoplásicas o neoplásicas. A continuación, exploraremos algunas de las alteraciones más comunes observadas en la citología ginecológica y su relevancia clínica.



Alteraciones celulares reactivas y benignas

  1. Metaplasia escamosa:

    • Es una respuesta fisiológica común en el epitelio cervical, donde células cilíndricas son reemplazadas por células escamosas. Este proceso suele observarse en la zona de transformación del cuello uterino.

    • No representa una patología, pero su correcta identificación es esencial para evitar confusiones con lesiones de mayor riesgo.

  2. Cambios inflamatorios:

    • Se caracterizan por células con citoplasmas vacuolados, bordes irregulares y presencia de leucocitos.

    • Frecuentemente asociados a infecciones por microorganismos como Candida spp., Trichomonas vaginalis o bacterias.

  3. Atipia reactiva:

    • Causada por irritación crónica, inflamación o traumatismos, como el uso de dispositivos intrauterinos o la presencia de prolapsos.

    • Las células presentan núcleos agrandados y formas irregulares, pero sin criterios de malignidad.



Alteraciones relacionadas con infecciones

  1. Infección por VPH (Virus del Papiloma Humano):

    • Genera cambios citopáticos como coilocitosis (células con halos perinucleares claros y núcleos hipercromáticos).

    • Es un marcador importante para lesiones de bajo y alto grado.

  2. Herpes simplex virus (HSV):

    • Presencia de células multinucleadas con inclusiones intranucleares tipo Cowdry A.

    • Asociado a ulceraciones dolorosas en el tracto genital.

  3. Actinomicosis y Gardnerella vaginalis:

    • Cambios celulares que reflejan la alteración del microbioma vaginal. Gardnerella puede formar una capa gruesa de células "clue" que indican vaginosis bacteriana.



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Lesiones preneoplásicas y neoplásicas

  1. Lesiones escamosas intraepiteliales (LEI):

    • LEI de bajo grado (LEIBG): Asociada con infección por VPH, se observa en células con coilocitosis y disqueratosis leve.

    • LEI de alto grado (LEIAG): Cambios celulares más marcados, como aumento de la relación núcleo/citoplasma, hipercromasia nuclear y cromatina irregular.

  2. Cáncer invasor:

    • Carcinoma escamoso: Células grandes con núcleos hipercromáticos, citoplasmas densos y bordes irregulares.

    • Adenocarcinoma: Muestra células glandulares con estructuras tridimensionales y atipia severa.


Importancia de la interpretación adecuada

La detección de estas alteraciones requiere un análisis cuidadoso y un conocimiento profundo de las técnicas de tinción, como el Papanicolaou. Es fundamental diferenciar entre cambios benignos y alteraciones preneoplásicas para garantizar un tratamiento oportuno y evitar diagnósticos erróneos.


Conclusión

La citología ginecológica no solo permite identificar patologías en etapas iniciales, sino que también contribuye a la prevención de cáncer cervical mediante el seguimiento de lesiones preneoplásicas. La educación continua en esta área, así como la implementación de tecnologías avanzadas, garantiza diagnósticos más precisos y un mejor pronóstico para las pacientes.



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