Cambios celulares asociados al uso del DIU: lo que revela la citología
- citorushtc
- 18 abr
- 2 Min. de lectura
¿Qué es el DIU?
El Dispositivo Intrauterino (DIU) es un método anticonceptivo de larga duración, insertado dentro del útero para prevenir embarazos. Existen distintos tipos:
DIU de cobre (no hormonal)
DIU hormonal (libera levonorgestrel)
A pesar de su alta eficacia, el DIU puede producir efectos locales sobre el epitelio endocervical y la flora vaginal, que pueden observarse en estudios citológicos, como el Papanicolaou.
¿Por qué es importante conocer estos cambios?
La presencia de un DIU puede inducir alteraciones celulares benignas o reactivas que, si no se interpretan adecuadamente, podrían confundirse con lesiones premalignas o infecciosas. Por ello, es fundamental que el profesional citólogo sepa reconocer estas modificaciones.
Principales cambios morfológicos asociados al DIU
🔬 1. Cambios celulares reparativos o reactivos
Células metaplásicas inmaduras con núcleos agrandados.
Células endocervicales atípicas, con vacuolización citoplasmática o binucleación.
Inflamación crónica, con predominio de linfocitos y macrófagos.
⚠️ Estas alteraciones pueden parecer displasia leve, pero son reacciones benignas al cuerpo extraño.
🧫 2. Aumento del exudado inflamatorio
Abundantes neutrófilos en el fondo del extendido.
Presencia de macrófagos espumosos.
Detritus celulares o material granular en el fondo.
🌱 3. Cambios en la flora vaginal
Puede observarse alteración de la microbiota, con:
Disminución de lactobacilos.
Aumento de bacterias anaerobias.
Mayor predisposición a infecciones como la vaginosis bacteriana o candidiasis.
🧬 4. Presencia de actinomyces
Se observan como colonias basofílicas con aspecto filamentoso o "granular".
Su hallazgo en la citología es frecuente en mujeres con DIU, especialmente de cobre.
Aunque su presencia no implica infección activa, puede requerir seguimiento clínico o retiro del DIU si hay síntomas.
Consideraciones especiales
Las pacientes con DIU deben realizarse controles periódicos, incluyendo citología.
Es importante anotar en la solicitud del Papanicolaou si la paciente usa DIU, para orientar mejor la interpretación del frotis.
En caso de atipias celulares persistentes, se recomienda seguimiento colposcópico o biopsia.
Conclusión
El uso del DIU puede generar cambios celulares e inflamatorios que deben interpretarse con criterio citológico y clínico. Reconocer estas alteraciones evita sobrediagnósticos y tratamientos innecesarios, y permite una evaluación más precisa de la salud cervical de la paciente.
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