Citología de Frotis Atróficos: Lo que el Ojo Entrenado No Deja Pasar
- citorushtc
- 19 jun
- 2 Min. de lectura
En el universo citológico, existen láminas que pueden engañar incluso al ojo más experimentado. Uno de los principales desafíos diagnósticos, especialmente en mujeres posmenopáusicas, es interpretar correctamente un frotis atrófico. ¿Es realmente atrófico o estamos ante una lesión escamosa de alto grado?¿Estamos viendo atrofia o un fondo inflamatorio severo que distorsiona las células? En este artículo, vamos a desenredar este nudo con criterios claros, morfología, claves diagnósticas y errores frecuentes.
🧬 ¿Qué es un frotis atrófico?
Un frotis atrófico es aquel en el que predominan células basales y parabasales debido a una disminución estrogénica, típica en mujeres posmenopáusicas, en lactancia, con amenorrea prolongada, o tras tratamientos antiestrogénicos.
🔬 Características morfológicas del frotis atrófico
En el contexto de un frotis atrófico, observamos:
Criterio | Descripción |
Tipo celular predominante | Células basales y parabasales pequeñas |
Relación núcleo/citoplasma | Aumentada, pero de forma uniforme |
Cromatina | Fina, homogénea o ligeramente granular |
Citoplasma | Escaso, denso, a veces mal definido |
Disposición celular | En placas lajas o como células sueltas |
Fondo | Inflamatorio, con presencia de células inflamatorias, detritos y flora mixta |
⚠️ Diagnóstico diferencial: atrofia vs HSIL
Aquí es donde muchos se tropiezan. La atrofia puede simular una lesión intraepitelial de alto grado (HSIL) por el aspecto pequeño y denso de las células. Pero hay pistas que te ayudan a diferenciarlos:
Característica | Atrofia | HSIL |
Disposición celular | Ordenada o suelta, sin sincitios | Sincitial, agrupada, con hipercromasia intensa |
Cromatina | Fina, uniforme | Gruesa, irregular |
Contorno nuclear | Regular | Irregular, angulado |
Fondo | Limpio o inflamatorio | Puede haber necrosis o células displásicas adicionales |
Coilocitos | Ausentes | Pueden estar presentes en lesiones asociadas a VPH |
💡 Tip CITORUSHTC: Si tienes dudas, una prueba con estrógenos tópicos y repetición del frotis tras 2 semanas puede revertir la atrofia, ayudando a esclarecer el diagnóstico.
🔍 ¿Qué puede acompañar al frotis atrófico?
Cambios inflamatorios intensos
Histiocitos activos y macrófagos vacuolados
Células endocervicales reducidas o ausentes
Flora mixta o predominio de bacilos
Ausencia de células superficiales o intermedias
👩⚕️ Conducta clínica sugerida
El informe citológico debe ser claro, descriptivo y prudente. Si no hay signos morfológicos claros de lesión, puedes reportar:
"Cambios celulares reactivos en un contexto de atrofia. Se sugiere seguimiento clínico y repetición del estudio tras tratamiento estrogénico local si persisten las dudas diagnósticas."
💬 ¿Por qué es importante dominar la citología de frotis atróficos?
Porque un error aquí puede tener consecuencias clínicas graves:
Sobre-diagnosticar HSIL y derivar innecesariamente a colposcopia.
Subdiagnosticar lesiones verdaderas ocultas en un fondo atrófico inflamado.
En CITORUSHTC, formamos profesionales con criterio clínico y mirada crítica, capaces de ir más allá de lo que se ve con el primer vistazo.
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