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Citopatología por PAAF de glándula salival


En muchos centros de salud se utiliza la citología por punción aspiración con aguja fina para la evaluación inicial del aumento del tamaño de la glándula salival, la PAAF tiene una eficacia demostrada para diferenciar las lesiones inflamatorias de las neoplásicas algo que no puede hacerse simplemente con la evaluación clínica también tiene un papel muy definido a la hora de diferenciar los tumores malignos de de los benignos y los primitivos de los metástasicos, así como la comprobación de la recidiva tumoral; por último la PAAF suele ser útil para diferenciar las adenopatías de tumores de la glándula submaxilar o de la cola de la parótida

Son muchas las enfermedades tumorales y no tumorales que pueden incrementar el tamaño de la glándula salival. Entre las enfermedades neoplásicas cabe citar la inflamación aguda, la inflamación crónica, los quistes congénitos, los quistes de retención y la hiperplasia linfoide. Los tumores benignos comprenden el adenoma pleomórfico, el adenoma de células basales y el tumor de Warthin. Los tumores malignos de las glándulas salivales se dividen en neoplasias de alto grado y de bajo grado de malignidad. Las de bajo grado incluyen el carcinoma mucoepidermoide y el carcinoma de células acinares; las de alto grado comprenden el carcinoma adenoide quístico el carcinoma mucoepidermoide de alto grado, el carcinoma Epidermoide, los tumores mixtos malignos, el carcinoma de los ductos salivales y el carcinoma mal diferenciado. Los linfomas y las metástasis como por ejemplo el carcinoma Epidermoide y las del melanoma también afectan a las glándulas salivales.

Los tumores de las glándulas salivales se caracterizan por la amplia variedad de tipos histológicos así como la diversidad de aspecto histológico en un mismo tumor. Ello ha contribuido en parte a la gran dificultad que supone hacer un diagnóstico específico por PAAF. Algunos de los retos diagnósticos más frecuentes tienen que ver con los tumores de bajo grado de malignidad, las lesiones quísticas y los tumores benignos con abundante celularidad y los infiltrados linfoides atípicos.

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