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Claves citomorfológicas en el diagnóstico citológico de lesiones en Pap-Test

Actualizado: 3 feb 2021

En este articulo vamos te comparto los claves citomorfológicas en el diagnósticos citológico de lesiones en pap-test, para que te sirva como una guía de criterios diagnóstico citológico para diferenciar las diferentes lesiones cervicouterinas.

 
ASCUS
ASCUS

ASCUS:

Tamaño nuclear aumentado entre 2-3 veces el tamaño de una célula intermedia.

Afecta a células profundas o metaplásicas, también hay presencia de hipercromatismo.

Los bordes nucleares son lisos, anisonucleosis con binucleación, y podemos observar alteraciones citoplasmática con vacuolas que asemejan alteraciones coilocíticas pero el núcleo no presenta cambios significativos.


 

ASC-H:

frotis citológico ASC-H
frotis citológico ASC-H

Incluye displasia moderada y severa/carcinoma escamoso in situ.

Las células ASC-H suelen ser escasas, y suelen estar aisladas o agrupadas en pequeños fragmentos de menos de 10 células se pueden observar en hilera.

Las células tienen el mismo tamaño de las células metaplásicas, el tamaño del núcleo es entre 2 y 3 veces más grande de lo normal.

Hay presencia de hipercromía, y ,membrana nuclear irregular además de distribución irregular de la cromatina.



 

LSIL asociado con infección por HPV

LSIL
LSIL asociado con infección por HPV

Las células se observa aisladas o en láminas, tienen un tamaño general grande y los cambios citológicos suelen estar limitados a células que tiene citoplasma maduro o superficial.

El agrandamiento nuclear supera el triple del tamaño del área de una célula intermedia normal aumento de la relación N:C.

Hipercromasia nuclear acompañado de variabilidad en tamaño número y morfología nucleares. En cuanto a la cromatina tiene una distribución uniforme y granular a veces condensada o densamente opaca.

Los nucléolos suelen estar ausente o poco visibles y el contorno de la membrana nuclear es irregular.

Por último, las células tienen bordes citoplasmáticos bien definidos y hay presencia de los coilocitos.

 
HSIL
HSIL

HSIL:

Afecta a células más pequeñas y menos maduras que las lesiones LSIL, generalmente las células pueden estar aisladas; en láminas o en agregados seudosinciciales.

El tamaño de las células es variable y existe un aumento considerable de la relación N/C, por su parte la cromatina puede ser laxa o granular gruesa con distribución uniforme.

La membrana nuclear es bastante irregular y suele mostrar indentaciones prominentes o escotaduras.

 
frotis citológico carcinoma escamoso
frotis citológico carcinoma escamoso

CARCINOMA ESCAMOSO QUERATINIZANTE:

Se observa marcado pleomorfismo de forma y tamaño celular, así mismo queratinización citoplasmática.

Además se hay diátesis tumoral de fondo y los núcleos tienen una variabilidad importante en el tamaño.

Por su parte, la membrana nuclear tiene una configuración irregular e hipercromática y la cromatina cuando es reconocible es de grumos gruesos y de distribución irregular.

Es probable hallar macro nucléolos y puede hallarse cambios querátosicos asociados (hiperqueratosis o para queratosis)

 
CARCINOMA ESCAMOSO NO QUERATINIZANTE
Carcinoma Escamoso no Queratinizante

CARCINOMA ESCAMOSO NO QUERATINIZANTE:

Las células pueden estar aisladas o dispuestas en agregados sinciciales, también tienen los bordes celulares mal definidos y las células son de forma redonda u oval.

Por su parte, las células presentan una coloración cianofila de bordes poco definidos y los núcleos presentan distribución muy irregular de la cromatina aglutinada en grumos.

Es frecuente hallar diátesis tumoral compuesta de restos necróticos, sangre hemolizada y núcleos sueltos.

Por último, hay presencia de macro nucléolos prominentes.

 
ADENOCARCINOMA
ADENOCARCINOMA

ADENOCARCINOMA:

Las células están dispuestas en lámina, grupos, hileras o rosetas con núcleos aglomerados superpuestos y algunas células tiene el aspecto cilíndrico definido.

Los grupos de células tiene empalizada nuclear con prolongaciones citoplasmáticas y núcleos que sobresalen de la periferia lo que da el aspecto de desflecadas.

Por su parte, los núcleos están agrandados y son de tamaño variable ovalados, o elongados y estratificados.

También hay presencia de hipercromasia nuclear con cromatina en grumos de distribución uniforme, además los nucléolos generalmente son pequeños o incospicuos.

Es frecuente observar mitosis y cuerpos apoptóticos y la relación N/C es alta. Por último es característico que el fondo este limpio.

 
Citología diferencial en cervix
Citología diferencial en cervix

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