En este articulo vamos te comparto los claves citomorfológicas en el diagnósticos citológico de lesiones en pap-test, para que te sirva como una guía de criterios diagnóstico citológico para diferenciar las diferentes lesiones cervicouterinas.

ASCUS:
Tamaño nuclear aumentado entre 2-3 veces el tamaño de una célula intermedia.
Afecta a células profundas o metaplásicas, también hay presencia de hipercromatismo.
Los bordes nucleares son lisos, anisonucleosis con binucleación, y podemos observar alteraciones citoplasmática con vacuolas que asemejan alteraciones coilocíticas pero el núcleo no presenta cambios significativos.
ASC-H:

Incluye displasia moderada y severa/carcinoma escamoso in situ.
Las células ASC-H suelen ser escasas, y suelen estar aisladas o agrupadas en pequeños fragmentos de menos de 10 células se pueden observar en hilera.
Las células tienen el mismo tamaño de las células metaplásicas, el tamaño del núcleo es entre 2 y 3 veces más grande de lo normal.
Hay presencia de hipercromía, y ,membrana nuclear irregular además de distribución irregular de la cromatina.
LSIL asociado con infección por HPV

Las células se observa aisladas o en láminas, tienen un tamaño general grande y los cambios citológicos suelen estar limitados a células que tiene citoplasma maduro o superficial.
El agrandamiento nuclear supera el triple del tamaño del área de una célula intermedia normal aumento de la relación N:C.
Hipercromasia nuclear acompañado de variabilidad en tamaño número y morfología nucleares. En cuanto a la cromatina tiene una distribución uniforme y granular a veces condensada o densamente opaca.
Los nucléolos suelen estar ausente o poco visibles y el contorno de la membrana nuclear es irregular.
Por último, las células tienen bordes citoplasmáticos bien definidos y hay presencia de los coilocitos.

HSIL:
Afecta a células más pequeñas y menos maduras que las lesiones LSIL, generalmente las células pueden estar aisladas; en láminas o en agregados seudosinciciales.
El tamaño de las células es variable y existe un aumento considerable de la relación N/C, por su parte la cromatina puede ser laxa o granular gruesa con distribución uniforme.
La membrana nuclear es bastante irregular y suele mostrar indentaciones prominentes o escotaduras.

CARCINOMA ESCAMOSO QUERATINIZANTE:
Se observa marcado pleomorfismo de forma y tamaño celular, así mismo queratinización citoplasmática.
Además se hay diátesis tumoral de fondo y los núcleos tienen una variabilidad importante en el tamaño.
Por su parte, la membrana nuclear tiene una configuración irregular e hipercromática y la cromatina cuando es reconocible es de grumos gruesos y de distribución irregular.
Es probable hallar macro nucléolos y puede hallarse cambios querátosicos asociados (hiperqueratosis o para queratosis)

CARCINOMA ESCAMOSO NO QUERATINIZANTE:
Las células pueden estar aisladas o dispuestas en agregados sinciciales, también tienen los bordes celulares mal definidos y las células son de forma redonda u oval.
Por su parte, las células presentan una coloración cianofila de bordes poco definidos y los núcleos presentan distribución muy irregular de la cromatina aglutinada en grumos.
Es frecuente hallar diátesis tumoral compuesta de restos necróticos, sangre hemolizada y núcleos sueltos.
Por último, hay presencia de macro nucléolos prominentes.

ADENOCARCINOMA:
Las células están dispuestas en lámina, grupos, hileras o rosetas con núcleos aglomerados superpuestos y algunas células tiene el aspecto cilíndrico definido.
Los grupos de células tiene empalizada nuclear con prolongaciones citoplasmáticas y núcleos que sobresalen de la periferia lo que da el aspecto de desflecadas.
Por su parte, los núcleos están agrandados y son de tamaño variable ovalados, o elongados y estratificados.
También hay presencia de hipercromasia nuclear con cromatina en grumos de distribución uniforme, además los nucléolos generalmente son pequeños o incospicuos.
Es frecuente observar mitosis y cuerpos apoptóticos y la relación N/C es alta. Por último es característico que el fondo este limpio.

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