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Descifrando el Mundo de las Células Normales del Sedimento Urinario en Citología


La citología urinaria es una técnica diagnóstica esencial que permite analizar las células presentes en la orina, proporcionando información valiosa sobre la salud del tracto urinario. Entre los componentes celulares que se encuentran en el sedimento urinario, las células normales juegan un papel fundamental en el diagnóstico y seguimiento de diversas condiciones médicas. En este artículo, exploraremos la importancia de las células normales del sedimento urinario en citología y cómo su evaluación puede contribuir al diagnóstico preciso y al cuidado del paciente.


¿Qué son las células normales del sedimento urinario?


El sedimento urinario es una mezcla de diversas partículas suspendidas en la orina, entre las cuales se encuentran células descamadas del tracto urinario, glóbulos rojos, glóbulos blancos y otros componentes celulares. Las células normales del sedimento urinario son aquellas que se originan en diferentes estructuras del tracto urinario, como los túbulos renales, el uréter, la vejiga y la uretra.


Células del tracto urinario
Células del tracto urinario

Células del tracto urinario
Células del tracto urinario

Células cilíndricas

El epitelio cilíndrico se encuentra principalmente en la uretra y varia su proporción dependiendo el sexo, en el caso de los hombres el epitelio cilíndrico se ubica desde la uretra membranosa pasando por la esponjosa hasta la fosa navicular, por lo que en el sexo masculino es el epitelio con mayor distribución en la uretra, en cambio, en las mujeres se ubica en la parte media de la uretra en forma de pequeñas zonas o focos. Además de la uretra el epitelio cilíndrico también se ubica en los conductos prostáticos o provenir del endocérvix o endometrio en casos de muestras contaminadas con flujo vaginal.


Este tipo de celularidad cuando se observa de perfil tiene forma cilíndrica y si se encuentran unidas varias células se observan como una empalizada , presentan un tamaño promedio de 15-30 µm de longitud, la forma del citoplasma es cilíndrica, rectangular o con forma de lagrima con un extremo plano y habitualmente su citoplasma es granular, en el extremo libre presentan granulaciones, en algunas ocasiones las células se pueden apoyar de su cara apical o basal y quedar “de pie” en el portaobjetos y al observarlas las veremos esféricas y si se encuentran en grupos darán la apariencia de un panal de abejas. Tienen núcleos de 8 µm de diámetro de forma oval pero también se pueden observar redondos, tienen cromatina granular fino y pueden presentar nucléolos.


Este tipo de celularidad se asocia a cuadros de prostatitis, uretritis, vesiculitis, cálculos uretrales y en caso de inserción de sonda vesical son un componente frecuente por la descamación mecánica. Este tipo de celularidad es muy raro observar, ya que principalmente se asocia a padecimientos en la uretra y la toma de muestra de chorro limpio o medio no es la ideal para evaluar las patologías de la uretra, es necesario el estudio del primer chorro para su evaluación, y este es probablemente el principal motivo por su baja frecuencia.


Importancia en el diagnóstico


El análisis de las células normales en el sedimento urinario es un procedimiento diagnóstico valioso para detectar diversas afecciones médicas, incluyendo:


Infecciones del tracto urinario (ITU): La presencia de células blancas (leucocitos) puede indicar una infección del tracto urinario. Si se observan bacterias junto con leucocitos, esto sugiere una infección bacteriana activa.


Hematuria: Los glóbulos rojos en el sedimento urinario pueden ser un indicio de hematuria, que es la presencia de sangre en la orina. Esto podría deberse a una infección, cálculos renales, enfermedades renales, tumores u otras condiciones.


Nefropatías: El análisis de las células del sedimento urinario puede proporcionar pistas sobre diversas enfermedades renales, como la glomerulonefritis, que afecta los glomérulos renales y se caracteriza por la presencia de células y proteínas anormales en la orina.


Cálculos renales: Algunos tipos de cálculos renales pueden provocar la presencia de células específicas en el sedimento urinario, lo que ayuda en su diagnóstico y tratamiento.


Cáncer del tracto urinario: En casos raros, la citología urinaria puede detectar células cancerosas, lo que es crucial para el diagnóstico temprano y la evaluación del cáncer del tracto urinario.


Procedimiento de recolección y análisis


El procedimiento para obtener el sedimento urinario implica recolectar una muestra de orina de la primera micción del día o una micción intermedia en un recipiente estéril. Luego, esta muestra se somete a centrifugación para concentrar las partículas y células presentes. Después de centrifugar, se examina una muestra del sedimento bajo el microscopio para identificar células normales y anormales.


El citotécnico o el patólogo observarán detenidamente las células normales presentes y, si es necesario, analizarán las células anormales en busca de características distintivas para obtener un diagnóstico preciso.



Conclusión


El análisis de las células normales del sedimento urinario en citología es una herramienta esencial para el diagnóstico y seguimiento de diversas afecciones médicas que afectan el tracto urinario. La detección temprana de infecciones, enfermedades renales, cálculos y cánceres puede llevar a un tratamiento oportuno y mejorado, lo que es vital para el bienestar del paciente.


Si bien el análisis del sedimento urinario proporciona información valiosa, es importante destacar que la interpretación precisa requiere habilidades especializadas, y el papel del patólogo o citotécnico en este proceso es fundamental para garantizar resultados confiables. La citología urinaria sigue siendo una herramienta confiable y no invasiva en el arsenal médico para el diagnóstico y la gestión de diversas condiciones relacionadas con el tracto urinario.


Bibliografía consultada

Imagenes del QFB Carlos Martinez Figueroa

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Rosenthal, D. L., Wojcik, E. M. and Kurtycz, D. F. I. (2016) The Paris system for reporting urinary cytology. Elsevie

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