Llamamos hiperqueratosis (ortoqueratosis en histología) a un trastorno del epitelio escamoso en el que las células superficiales sufren cornificación de tal manera que pierden el núcleo, se queratiniza su citoplasma quedando la célula en una escama córnea anucleada. Este fenómeno es normal en la piel (es el estrato córneo más superficial) pero no en el epitelio de la vagina o cérvix.
Estos cambios celulares se originan al defenderse el epitelio vaginal de una agresión microbiológica, química, mecánica, etc. El origen de la hiperqueratosis es diverso. Entre las infecciosas, cualquier agente microbiológico puede causarla pero sobre todo es frecuente en las micosis y siempre habría que descartar la presencia de hongos en un frotis con hiperqueratosis. Otras causas pueden ser los prolapsos, lavados internos, etc.
Otra causa más importante sería por una leucoplasia o un condiloma. En éstos casos se pueden asociarse alteraciones celulares LIE (displasias) y su origen sería infección por virus papiloma (HPV).
La presencia de imágenes de “perlas epiteliales” son agrupaciones concéntricas de células con trastornos queratósicos y pueden relacionarse en ocasiones con patología HPV.
En un diagnóstico de hiperqueratosis, el citólogo debería orientar en la medida de lo posible sobre la etiología. El clínico puede reconsiderar la existencia de una leucoplasia o condiloma y realizar otras pruebas si lo considera necesario. A pesar de que las leucoplasias aisladas pueden permanecer estables durante años, podría ser prudente con este diagnóstico recomendar controles anuales.
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