Las vías urinarias están revestidas de un epitelio especializado que se denomina urotelio por estar en contacto con la orina, que tapiza o recubre desde la pelvis renal hasta los inicios de la uretra (uréteres, vejiga urinaria).
El urotelio es un epitelio de transición formado por 3 estratos o capas celulares:
• Basal: células que se encuentran ligadas a la base de la membrana epitelial, es la línea celular más profunda.
• Intermedio
• Superficial con células poliédricas, generalmente hexagonales. También llamadas “células en sombrilla”, pueden presentar proyecciones hacia la lámina basal del propio tejido.
Estos estratos de células pueden variar de aspecto y grosor, dependiendo del tramo a considerar y de la distensión de las vías urinarias. Así, a nivel de
• Pelvis renal: hay 2 o 3 capas de células
• Uréteres: 3 a 5 capas de células
• Vejiga urinaria: 5 a 7 capas de células
Además, en la vejiga urinaria podemos observar distintas morfologías celulares, de forma que las células de las capas más profundas pequeñas y redondeadas; las de la zona intermedia tienden a ser alargadas (en forma de raqueta) y las superficiales son más grandes, de contornos irregulares y algunas de ellas binucleadas. Como estas células superficiales suelen cubrir a varias del estrato inferior suelen adoptar la forma “en paraguas”.
Por otro lado, en algunos tramos de las vías urinarias, como son el trígono vesical y la porción distal de la uretra, el epitelio es escamoso estratificado.
Formando parte de esta mucosa, bajo el urotelio y sosteniéndolo, existe una lámina propia de tejido conjuntivo con numerosas fibras elásticas y gran cantidad de vasos sanguíneos.
Por fuera de la lámina propia hay una capa bastante desarrollada de musculatura lisa y por último, envolviendo a las vías urinarias se encuentra una capa serosa formada fundamentalmente por tejido fibroadiposo, muy vascularizada.
La función principal del urotelio es comportarse como barrera frente a las sustancias disueltas en la orina y proteger los tejidos profundo como el nervioso o muscular. En procesos inflamatorios o de daño epitelial, el resultado es el paso de sustancias tóxicas.
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