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La importancia del uso la citologia ThinPrep® del tracto respiratorio inferior

La citología del tracto respiratorio inferior es importante en la evaluación de enfermedades pulmonares. El diagnóstico se logra mediante evaluación de la citología exfoliativa (esputo, cepillado bronquial, lavado bronquial y enjuague broncoalveolar) y de la citología por aspiración con aguja fina (PAAF) (percutánea, transtorácica, transbronquial y endoscópica guiada por ultrasonido).

Para optimizar la toma de muestras para citología pulmonar, es imperativo llevar a cabo una fijación y procesado. La recogida en Cytolyt® para preparar un portaobjetos ThinPrep® ha demostrado ser una excelente técnica para las muestras del tracto respiratorio, y ha superado las numerosas limitaciones de los extendidos convencionales al reducir el número de preparaciones a examinar, eliminar el artefacto de secado al aire y limitar los elementos de enmascaramiento como el moco, la sangre y la inflamación. El material residual procedente del vial con la muestra puede utilizarse para realizar estudios auxiliares, como las tinciones especiales de organismos.

Los principales problemas de diagnóstico en la citología pulmonar son la identificación de los organismos, la diferenciación entre los neumocitos reactivos de tipo 2 y el carcinoma broncoalveolar bien diferenciado, entre el epitelio bronquial reactivo y el maligno, entre el adenocarcinoma y el carcinoma de células escamosas, entre el carcinoma de células no pequeñas y el carcinoma anaplásico de células pequeñas y el diagnóstico citológico diferencial de los tumores neuroendocrinos. En las preparaciones ThinPrep, los microorganismos se encuentran más fácilmente y la morfología es similar a la de los extendidos convencionales. Gracias a la buena conservación de las características nucleares, el diagnóstico diferencial entre los neumocitos reactivos de tipo 2 y el carcinoma broncoalveolar es relativamente sencillo.

Las características generales de la citología pulmonar preparada mediante la técnica ThinPrep, en comparación con los métodos convencionales de preparación de citologías, incluyen:

Fondo:

  • Menor número de células inflamatorias

  • Menor cantidad de moco

  • Los materiales del fondo aparecen agrupados o formando agregados, en lugar de difusos

Patrón estructural:

  • Distribución uniforme de las células

  • Grupos celulares, fragmentos y placas más pequeños

  • Se pueden observar grupos tridimensionales

  • Patrón celular ligeramente más disperso

Características celulares:

  • Menor tamaño celular

  • Buena conservación de las características citoplasmáticas

  • Núcleos bien conservados y detalle nuclear

  • Prominencia de nucleolos

El amoldamiento nuclear en el carcinoma anaplásico de células pequeñas es sutil. Se presenta más como una superposición nuclear suave. El artefacto de aplastamiento puede observarse como núcleos fusiformes o como estructuras fibrosas largas azules.

Ventajas:

  • Limitada área de screening

  • Se pueden preparar diapositivas adicionales para realizar pruebas auxiliares

  • Reducción de los elementos de enmascaramiento

  • Menor superposición, distribución uniforme, distribución próxima a la monocapa

  • Ausencia de secado al aire

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