Marcadores p16 Ki-67 en Citologia Cervical: Avances en la Detección de Lesiones por VPH
- citorushtc
- hace 7 horas
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El cáncer de cuello uterino es una de las principales causas de mortalidad femenina en el mundo, estrechamente asociado a la infección persistente por Virus del Papiloma Humano (VPH) de alto riesgo. Aunque la citología de Papanicolaou y las pruebas de ADN de VPH son esenciales en el tamizaje, existe un grupo de pacientes con resultados indeterminados o atípicos donde se requieren herramientas complementarias.
Los biomarcadores p16 y Ki-67 han surgido como una alternativa confiable para identificar lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (HSIL) y mejorar la estratificación de riesgo en la citología cervical
¿Qué son p16 y Ki-67?
p16: es una proteína inhibidora del ciclo celular. Su sobreexpresión indica la actividad oncogénica de VPH de alto riesgo (principalmente tipos 16 y 18).
Ki-67: es un marcador de proliferación celular. Se expresa en células que se encuentran activamente dividiéndose.
👉 La coexpresión simultánea de p16 y Ki-67 en la misma célula es altamente indicativa de una alteración premaligna, ya que refleja proliferación celular descontrolada impulsada por el VPH.
Aplicaciones clínicas p16 Ki-6 en citologia cervical
El uso combinado de p16/Ki-67 permite:
Diferenciar entre lesiones benignas, infecciones transitorias y lesiones de alto grado.
Reducir el número de resultados indeterminados en el Sistema Bethesda (ej. ASC-US, LSIL).
Identificar pacientes que requieren colposcopia inmediata.
Evitar procedimientos invasivos innecesarios en lesiones de bajo riesgo.
Estudios como el PALMS trial (Waldstrøm et al., 2011) demuestran que el test dual p16/Ki-67 mejora significativamente la detección de HSIL en comparación con la citología convencional.
Ventajas de p16Ki-67 en citologia cervical
Alta sensibilidad y especificidad para lesiones de alto grado.
Método reproducible y estandarizado.
Puede aplicarse en muestras convencionales y en citología en base líquida (CBL).
Complementa las pruebas de VPH y citología de Papanicolaou.
Relación con la coloración de Papanicolaou
La citología de Papanicolaou sigue siendo la primera línea en el tamizaje cervical. Sin embargo, en casos de resultados atípicos, la detección inmunocitoquímica de p16/Ki-67 proporciona un valor agregado al permitir la estratificación precisa del riesgo.
👉 En la práctica, la combinación de Papanicolaou + VPH + p16/Ki-67 representa la estrategia más completa para la prevención del cáncer cervical.
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Conclusión
El uso de los biomarcadores p16/Ki-67 en citologia cervical representa un avance significativo en el diagnóstico de lesiones precursoras de cáncer de cuello uterino, especialmente en pacientes con resultados citológicos ambiguos.
Si bien estas técnicas complementan al tamizaje molecular, la coloración de Papanicolaou sigue siendo la piedra angular en el diagnóstico citológico.
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