Punciones oculares: técnicas clave para el diagnóstico citológico y patológico

¿Qué son las punciones oculares?

Las punciones oculares son procedimientos invasivos mínimamente traumáticos que permiten obtener muestras del globo ocular o estructuras perioculares con fines diagnósticos. Se utilizan principalmente para el estudio de masas intraoculares, infecciones, inflamaciones o tumores. Son fundamentales para un diagnóstico temprano y preciso, especialmente en pacientes con lesiones de origen incierto.

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Tipos de punciones más comunes

1. Aspiración con aguja fina (PAAF) ocular:Indicada para lesiones de la conjuntiva, órbita o masas intraoculares. Se realiza con agujas delgadas (25-27 G) guiadas por ecografía o por observación directa.

2. Punción de humor vítreo:Se realiza en casos de uveítis de causa desconocida, retinitis o sospecha de linfoma intraocular. El humor vítreo obtenido se puede analizar por citología, microbiología o PCR.

3. Punción de humor acuoso:Indicada en el estudio de enfermedades infecciosas intraoculares o para análisis citológicos y moleculares. Permite investigar causas de glaucoma, uveítis o lesiones tumorales del segmento anterior.

4. Biopsia orbitarias por punción:Se utilizan para evaluar masas o procesos inflamatorios en la órbita. Permite distinguir entre procesos benignos y malignos sin necesidad de cirugía extensa.

   
   

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¿Qué se estudia en las muestras obtenidas?

Las muestras pueden ser procesadas para:

• Citología convencional o en base líquida

• Tinción de Papanicolaou, Giemsa o Diff-Quick

• Técnicas histoquímicas e inmunocitoquímicas

• Estudios moleculares o microbiológicos (cultivos, PCR)

Estos análisis permiten detectar:

• Tumores intraoculares (melanoma, retinoblastoma, linfoma)

• Infecciones por toxoplasma, herpesvirus, micobacterias, etc.

• Procesos inflamatorios autoinmunes o idiopáticos

  
  

Ventajas del uso de punciones oculares

• Diagnóstico rápido y específico sin necesidad de resección quirúrgica extensa.

• Seguridad en manos expertas, con mínimas complicaciones.

• Permite aplicar tratamientos dirigidos según el resultado citológico o microbiológico.

• Útil en pacientes inmunocomprometidos con infecciones oculares atípicas.

  
  

Consideraciones importantes

• Deben ser realizadas por oftalmólogos entrenados o equipos multidisciplinarios (oftalmología + patología).

• El manejo post-punción debe incluir control de presión intraocular y signos de inflamación o infección.

• La correcta fijación y transporte de la muestra es clave para evitar artefactos o pérdida de material.

  
  

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Conclusión

Las punciones oculares representan una herramienta diagnóstica poderosa, segura y eficaz para explorar múltiples patologías oculares. Su integración en el diagnóstico citológico y patológico moderno mejora el abordaje clínico y contribuye a una medicina más precisa y personalizada.