Resumen de las Características Básicas de los Distintos Tipos de Lesiones Mamarias

citorushtc
9 may
3 Min. de lectura

Las lesiones mamarias abarcan un espectro amplio de entidades clínicas, morfológicas y biológicas que incluyen desde alteraciones benignas hasta neoplasias malignas. Su reconocimiento oportuno y correcta clasificación son esenciales para el diagnóstico precoz del cáncer de mama, así como para evitar intervenciones innecesarias en lesiones benignas. Este artículo ofrece una visión general de las principales categorías de lesiones mamarias, incluyendo hallazgos histológicos, características clínicas y criterios de evaluación imagenológica.

Clasificación general de las lesiones mamarias

Las lesiones mamarias se agrupan en tres grandes categorías:

Lesiones benignas no proliferativas
Lesiones benignas proliferativas (con o sin atipia)
Lesiones malignas (carcinomas invasivos e in situ)

Cada grupo presenta un nivel de riesgo distinto en cuanto a progresión o asociación con cáncer de mama.

1. Lesiones benignas no proliferativas

Estas lesiones no implican un aumento significativo en el riesgo de cáncer de mama. Suelen ser hallazgos comunes y de manejo conservador.

a. Fibroquistes

Acúmulo de líquido en estructuras glandulares dilatadas.
Pueden causar dolor cíclico y nódulos palpables.
Imagen: quistes simples con bordes bien definidos en ecografía.

b. Ectasia ductal

Dilatación de los conductos galactóforos.
A menudo asociada a secreción mamilar serosa o sanguinolenta.
Puede simular una masa en estudios de imagen.

c. Adenosis esclerosante

Proliferación benigna de lobulillos con fibrosis.
Puede confundirse con carcinoma por su firmeza y apariencia radiológica.

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2. Lesiones benignas proliferativas

Estas lesiones implican una mayor actividad celular, con riesgo relativo leve o moderado de progresión maligna dependiendo de la presencia o ausencia de atipia.

a. Hiperplasia ductal usual

Aumento del número de células epiteliales ductales sin atipia.
Riesgo de cáncer ligeramente elevado (1.5 a 2 veces).

b. Papiloma intraductal

Lesión proliferativa benigna dentro de un conducto.
Puede asociarse a secreción mamilar espontánea.
Puede requerir escisión si hay atipia o múltiples lesiones.

c. Lesiones esclerosantes complejas

Incluyen adenosis esclerosante, fibroadenomas complejos y papilomatosis.
Suelen asociarse a calcificaciones y patrones radiológicos complejos.

d. Hiperplasia ductal atípica (HDA)

Presenta características intermedias entre hiperplasia y carcinoma ductal in situ.
Riesgo moderado a alto (4 a 5 veces) de desarrollar cáncer.

3. Lesiones malignas de la mama

Las neoplasias malignas requieren diagnóstico histológico y abordaje multidisciplinario. Se dividen en:

a. Carcinoma ductal in situ (CDIS)

Proliferación maligna confinada a los conductos sin invasión estromal.
Subtipos: comedocarcinoma, cribiforme, sólido, papilar y micropapilar.
Generalmente detectado por calcificaciones en mamografía.

b. Carcinoma lobulillar in situ (CLIS)

Lesión proliferativa en los lóbulos, con células monomorfas sin invasión.
Marcador de riesgo y posible precursor de carcinoma lobulillar invasivo.
Puede ser incidental en biopsias.

c. Carcinoma ductal invasivo (CDI)

El más común (~70-80% de los cánceres de mama).
Células tumorales invaden el estroma mamario.
Amplia variabilidad histológica y molecular (receptores hormonales, HER2).

d. Carcinoma lobulillar invasivo (CLI)

Menos cohesivo, con patrón de infiltración en fila india.
Suele ser bilateral y multifocal.
Difícil de detectar en mamografía por ausencia de masa definida.

e. Carcinomas especiales (menos frecuentes)

Incluyen carcinomas mucinosos, medulares, tubulares, metaplásicos, entre otros.
Algunos tienen mejor pronóstico si se detectan tempranamente.

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